Объём простаты и остаточная моча на УЗИ на Mindray Resona R9: яички, надпочечники, трансплантат

Урологический пакет измерений на Mindray Resona R9 строится на одном принципе: каждая величина снимается обычным инструментом «Расстояние» из общих 2D-измерений, а аппарат сам собирает из трёх размеров объём и выносит его в отчёт. Чтобы результаты попали в протокол без ручного пересчёта, нужно заранее выбрать режим исследования, заполнить вкладку URO в данных пациента и пользоваться инструментами прикладного пакета, а не общей линейкой. Состав инструментов зависит от комплектации: названия даны по английскому руководству оператора, на русском интерфейсе они могут отличаться.

Датчик и режим исследования перед началом

Первым шагом руководство предлагает убедиться, что подключён подходящий датчик, а затем переключиться на правильный режим исследования. Если менять режим исследования во время измерения, все калиперы на изображении стираются, общие измерения теряются, а прикладные остаются в отчёте.

В таблице датчиков руководства урологические исследования указаны для конвексных датчиков общего назначения (например, C5-1U и SC8-2U) и для трансректального датчика ELC13-4U, у которого есть выпуклая и линейная плоскости. После выбора режима исследования и входа в B-режим плоскость переключается кнопкой [C] или [L] на сенсорном экране. Какие именно датчики и режимы доступны, зависит от комплектации конкретного аппарата Mindray Resona R9.

Пошаговый порядок урологического измерения

Проверить системную дату.
Нажать [Info] (на русском интерфейсе [Информация]) на сенсорном экране и открыть вкладку URO в данных пациента. Здесь вводятся значения Serum PSA и коэффициент PPSA (по умолчанию в руководстве указано 0,12). Без Serum PSA показатель PSAD в отчёте не появится.
Подтвердить режим исследования и датчик, получить изображение нужной структуры.
Нажать клавишу Measure, чтобы войти в прикладные измерения. Общие измерения вызываются клавишей Caliper, но результат общего измерения сам в урологический раздел отчёта не попадает.
Выбрать инструмент в меню измерений или на сенсорном экране, например Prostate L или Prostate Vol.
Поставить калипер: зафиксировать начальную точку клавишей Set, перевести курсор в конечную точку и снова нажать Set. Клавиша Clear отменяет установленную начальную точку, клавиша Update переключает фиксированный и активный концы.
Для парных органов повторить измерение отдельно справа и слева: руководство отдельно подчёркивает это для почек, яичек, надпочечников, придатков и семенных пузырьков.
Нажать [Report] на сенсорном экране и проверить результаты; отчёт доступен и во время исследования, и после него.

Какие инструменты входят в урологический пакет

Последовательность пунктов в меню настраивается: в [Setup] → [Measure] можно собрать собственный пакет измерений под режим исследования, выбрать, какой пункт активируется по умолчанию, и задать порядок перехода между инструментами ([Repeat], [Next], [None]). Подробнее: пакеты измерений и свои расчёты.

Инструмент (по руководству)	Что делает	На что обратить внимание
Prostate L, H, W	Три отдельных расстояния по железе	Подходят, если нужны размеры без расчёта объёма
Prostate Vol.	По трём размерам считает объём и PPSA; при введённом Serum PSA считает PSAD	Коэффициент PPSA и PSA вводятся на вкладке URO заранее
Seminal Vesicle	Длина, высота, ширина семенного пузырька	Отдельно справа и слева
Pre-BL Vol.	Объём мочевого пузыря до мочеиспускания	Три размера: Pre-BL L, H, W
Post-BL Vol.	Объём после мочеиспускания	Три размера: Post-BL L, H, W
Mictur. Vol.	Объём выделенной мочи по двум измерениям пузыря	Появляется в отчёте только при наличии обоих объёмов
Bladder (исследование)	Подряд Pre-BL и Post-BL, расчёт Pre-BL Vol., Post-BL Vol. и Mictur. Vol.	Самый короткий путь для остаточной мочи
Testicular Vol. / Testis	Три размера яичка и объём	Отдельно для каждой стороны
Epididymis	Длина, высота, ширина придатка	Отдельно для каждой стороны
Adrenal	Длина, высота, ширина надпочечника	Отдельно справа и слева; расчёта объёма нет
Kidney, Renal Vol.	Три размера почки и объём; в Kidney дополнительно Cortex	Отдельно справа и слева
Mass1-10, Prostate Mass 1-3, Testis Mass 1-3	Три расстояния по образованию: d1, d2, d3	Номера нужны, чтобы различать образования в отчёте

Объём простаты, PPSA и PSAD

Инструмент Prostate Vol. запрашивает три размера: Prostate L, Prostate H и Prostate W. Объём аппарат считает автоматически. Кроме объёма, по руководству рассчитывается PPSA: это произведение коэффициента PPSA на объём железы, где коэффициент берётся с вкладки URO. Если введено значение Serum PSA, дополнительно считается PSAD как отношение PSA к объёму. Оценку и заключение по этим показателям даёт врач, аппарат лишь выполняет расчёт.

Для трансректального датчика ELC13-4U в руководстве описана отдельная функция в режиме STE: при линейном сканировании в режиме исследования предстательной железы кнопка [PZ Tracking] автоматически определяет границу периферической зоны. Подробнее о режимах STE написано в материале про три режима STE. Наличие функции зависит от комплектации.

Остаточная моча: до и после мочеиспускания

Остаточный объём в урологическом пакете считается по двум измерениям пузыря. Сначала снимаются Pre-BL L, H, W (пузырь до мочеиспускания), затем те же три размера после мочеиспускания: Post-BL L, H, W. Аппарат считает Pre-BL Vol., Post-BL Vol. и Mictur. Vol. Если снят только один из двух объёмов, значение Mictur. Vol. в отчёте не выводится, поэтому оба измерения стоит снимать в одном исследовании и не менять режим исследования между ними. Те же инструменты Pre-BL Vol., Post-BL Vol. и Mictur. Vol. есть и в пакете брюшной полости, о чём подробнее рассказано в материале про измерения печени, почек и мочевого пузыря.

Яички, придатки, надпочечники

Для яичка используется Testicular Vol. или исследование Testis: измеряются Testis L, H, W, и объём считается автоматически. В пакете малых органов в руководстве есть те же инструменты Testicular Vol. и Epididymis. В отчёте на каждое измерение хранятся три последних значения и итоговое, способ получения итога выбирается как [Last], [Avg.], [Max.] или [Min.]. Надпочечник измеряется инструментом Adrenal по трём размерам, расчётных величин для него руководство не приводит.

Почечный трансплантат

Для трансплантата в руководстве выделены инструменты с пометкой Renal Transplant 1-2: два независимых набора. В 2D это Kidney, Adrenal, Finding 1-6, Cortex, Renal V Diam и Ureter Diam, то есть размеры почки, толщина коркового слоя, диаметры почечной вены и мочеточника. В допплеровской части исследования Renal Transplant 1-2 (Doppler) собраны измерения через D Trace: Artery Anast, Renal A, Renal A1, Renal A2, Hilum, Interlobar A, Arcuate A, Segmental A, Renal Vein 1-2 и Vein Anast. Отдельной пошаговой инструкции по трансплантату в руководстве нет: порядок работы тот же, что и для общих измерений.

D Trace рассчитывает по спектру PS, ED, индексы RI, PI и S/D; какие именно значения отображаются в окне результатов, определяется настройками свойств инструмента в пресете. Обводку нужно начинать с начала систолы и заканчивать в конце диастолы. Подробнее о допплеровских измерениях рассказано в материале про допплерные измерения на R9.

Отчёт и правка значений

В отчёте видны только завершённые инструменты, включённые в шаблон по умолчанию; подробности по шаблону и экспорту есть в материале про отчёт на Resona R9. Значения измерений можно править, а расчётные значения напрямую не редактируются: при изменении измеренного значения среднее и связанный расчёт обновляются автоматически. Руководство предупреждает, что неверно введённые значения могут привести к ошибочной трактовке.

Типичные ошибки измерения и как их исправить

Результат есть на экране, но не в отчёте. Измерение сделано общим инструментом. Его можно присвоить пункту прикладного пакета из окна результатов: выбрать значение, нажать Set и выбрать пункт из списка. Присвоенный результат нельзя переназначить повторно.
Нет PSAD. Не введён Serum PSA на вкладке URO, либо измерен не Prostate Vol., а три отдельных расстояния.
Нет Mictur. Vol. Снят только один из двух объёмов пузыря.
Вместо числа знак «?». По руководству так отображается значение вне допустимого диапазона: калипер стоит перепроверить.
Калиперы пропали с изображения. Был сменён режим исследования. Общие измерения теряются, прикладные сохраняются в отчёте.
В меню нет нужных пунктов. Пакет измерений настроен под другой режим исследования: пресеты действуют только для текущего режима.

Что проверить перед исследованием

Подключён и выбран подходящий датчик, нужный режим исследования.
Системная дата верна.
На вкладке URO введены Serum PSA и проверен коэффициент PPSA, если нужны PPSA и PSAD.
Для ELC13-4U выбрана нужная плоскость, [C] или [L].
Для парных органов предусмотрены измерения справа и слева.
Для остаточной мочи запланированы оба измерения пузыря в одном исследовании.

Настройку пакетов измерений и пресетов под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Оценку полученных значений и заключение формирует врач.

Частые вопросы

Как на Resona R9 измерить остаточную мочу?

Используется исследование Bladder или инструменты Pre-BL Vol. и Post-BL Vol.: сначала снимаются три размера пузыря до мочеиспускания, затем три размера после. Аппарат считает Mictur. Vol. по двум объёмам. Заключение даёт врач.

Откуда берутся PPSA и PSAD в отчёте?

По руководству PPSA считается как коэффициент PPSA, умноженный на объём простаты. PSAD считается как отношение Serum PSA к объёму. Значения PSA и коэффициент вводятся на вкладке URO в данных пациента.

Почему измерение не попало в урологический отчёт?

Скорее всего, оно выполнено общим инструментом «Расстояние», а не пунктом прикладного пакета. Результат можно присвоить пункту пакета из окна результатов или повторить измерение нужным инструментом.

Есть ли на R9 измерения для почечного трансплантата?

В руководстве описаны инструменты Renal Transplant 1-2: 2D-размеры (Kidney, Cortex, Renal V Diam и другие) и допплеровские измерения через D Trace. Наличие зависит от комплектации.