Измерения в B-режиме на Mindray Resona R9: расстояние, площадь, объём, B-Profile, B-Hist

Измерения в B-режиме на Mindray Resona R9 выполняются одинаково для любого инструмента: выбрать пункт в меню измерений, поставить точки трекболом с подтверждением клавишей <Set> и проверить значение в окне результатов. Расстояние, угол, площадь, объём и длина кривой делаются общими инструментами 2D-меню, а B-Profile, B-Hist и B-Ratio описывают распределение серого на стоп-кадре. Порядок составлен по руководствам оператора R9 и Resona 7 V3.0; состав функций зависит от комплектации, а на русском интерфейсе названия пунктов могут отличаться от английских.

Что подготовить перед измерением

Сначала завершают предыдущее исследование кнопкой [End], вводят данные пациента в [Info], выбирают датчик и режим в [Probe]. Измерять можно на живом изображении, стоп-кадре, в видеообзоре и на увеличенном изображении. Плоскость сканирования нужно выбирать оптимальную для структуры: руководство предупреждает, что неточная плоскость даёт неточный результат.

Для общих измерений на панели управления служит клавиша «Измеритель» (в английском руководстве <Caliper>), для специальных, то есть прикладных пакетов, клавиша «Измерение» (<Measure>). Инструмент выбирают курсором в меню, касанием на сенсорном экране или двухпальцевым жестом по подсказке на экране. Клавиши быстрых измерений назначаются в [Setup] → [System Preset] → [Key Config.].

Перечень инструментов и порядок их в меню задаются заранее: <F10 Setup> → [Measure] → [Caliper], вкладки [2D], [M], [Doppler]. Пункты переносят между списками [Available Items] и [Selected Items], кнопка [Default] отмечает инструмент, включаемый первым. После замера система может запускать тот же инструмент снова ([Repeat]), следующий ([Next]) или оставить курсор свободным ([None]). Изменения действуют после [Save] и только для текущего режима исследования.

Как читать окно результатов

В окне одновременно показано до 16 значений; при переполнении самое старое заменяется новым. Графических окон не более двух: «No:1» и «No:2».
Знак «?» означает, что результат вне диапазона.
Окно скрывается кнопкой [Hide]; чтобы переместить его, курсор ставят на заголовок, нажимают <Set>, двигают трекболом и снова нажимают <Set>.
Активный измеритель по умолчанию зелёный, зафиксированный белый; цвет и шрифт меняются кнопкой [Custom].
В отчёт попадают только результаты прикладных измерений. Результат общего измерения можно присвоить прикладному пункту: курсор на значении в окне, <Set>, выбор пункта из списка или [new]. Повторное переназначение недоступно.

Измерение расстояния, площади и объёма: порядок действий

Глубина, расстояние, угол

Выбрать [Distance]: на экране появится курсор.
Трекболом навести курсор на начальную точку и нажать <Set>.
Перевести курсор на конечную точку. Нажатие <Clear> отменяет начальную точку, <Update> переключает фиксированный и активный конец измерителя.
Нажать <Set>: значение появится в окне результатов.

[Depth] показывает расстояние от поверхности датчика до курсора вдоль луча, а для секторного датчика от центра сектора; значение видно только до фиксации точки. [Distance P-L] измеряет расстояние между двумя параллельными отрезками. Для угла выбирают [Angle] или [Angle 3P] и задают два отрезка так же, как расстояние; диапазон от 0 до 180 градусов.

Площадь и окружность

Замкнутая область задаётся одним из четырёх методов, они применимы и в других инструментах.

Ellipse: две оси эллипса, после первой оси трекбол меняет вторую.
Trace: обводка контура от руки. Ручка <Angle> против часовой стрелки отменяет последние точки, по часовой возвращает. Контур замыкается по <Set> или у начальной точки.
Spline: кривая по опорным точкам, не более 12; ошибочную точку отменяет <Clear>, последнюю фиксируют двойным <Set>.
Cross: две взаимно перпендикулярные оси, начало и конец каждой ставятся свободно.

Объём, длина кривой, отношения

Для объёма предусмотрены три пути. [Volume] считает по трём осям D1, D2 и D3, которые обычно берут в разных плоскостях сканирования. [Volume (Ellipse)] строит объём по эллипсу одного сечения. [Volume (E+ Dist.)] требует эллипса в одной плоскости, затем размораживания, повторного скана в перпендикулярной плоскости и измерения третьей оси инструментом Distance. Формулы пересчёта приведены в руководстве.

Длину кривой измеряют инструментами [Trace Len] и [Trace Len (Spline)]. [Double Dist.] даёт два взаимно перпендикулярных отрезка, [Parallel] четыре расстояния между пятью параллельными линиями. [Ratio (D)] считает отношение двух длин, [Ratio (A)] отношение двух площадей; для каждой области можно выбрать свой метод.

B-Profile, B-Hist и B-Ratio: оценка серого

Эти инструменты описывают яркость эхосигнала, а не размеры; по умолчанию их выполняют на стоп-кадре.

B-Profile: после задания отрезка (как у расстояния) выводится график серого вдоль линии и значения Gmax, Gmin, Gmean и Gsd, то есть максимальный, минимальный и средний уровень и показатель разброса.
B-Hist: статистика серого внутри замкнутой области, заданной методами Ellipse, Trace, Spline или прямоугольником Rect. Гистограмма показывает по горизонтали уровень серого, по вертикали долю пикселей. В окне выводятся N (число пикселей), M (средний уровень), MAX и SD.
B-Ratio: на изображение выводятся два круга, размер каждого регулируется ручкой <Angle>, первый фиксируют <Set>, затем второй. Система сравнивает статистику серого двух областей. Руководство оговаривает, что это ориентировочная оценка, а не точное измерение.

Интерпретацию данных выполняет врач.

Объёмный поток и другие инструменты 2D-меню

[Volume Flow] в 2D-меню отсылает к допплеровскому разделу руководства. Площадь сосуда берётся двумя способами: [Dist.] по диаметру (площадь как π на диаметр в квадрате, делённое на 4) или [Trace] обводкой. Затем кнопками [TAMEAN] или [TAMAX] выбирают среднюю или максимальную по времени скорость; поток в мл/мин равен скорости, умноженной на площадь и на 60. Допплеровские измерения разобраны в статье допплерные измерения на R9.

На стоп-кадре доступны [Smart Trace] и [Smart Caliper]. Smart Trace помогает обвести контур, распознавая границу цели: чем быстрее движется курсор, тем крупнее распознаваемая область. Smart Caliper по центру образования предлагает большую и малую оси, концы можно подправить клавишей <Update> и трекболом; инструмент доступен в режимах исследования молочной и щитовидной желёз. Автоматический объём разобран в статье автоизмерение объёма Smart-V.

Таблица инструментов

Параметр	Что делает	Когда менять или применять
Depth, Distance, Distance P-L	Глубина точки, расстояние между двумя точками, расстояние между параллельными отрезками	Линейные размеры, толщина слоя между двумя границами
Angle, Angle 3P	Угол от 0 до 180 градусов	Две линии или три точки, в зависимости от формы структуры
Ellipse, Trace, Spline, Cross	Площадь и окружность замкнутой области	Правильная форма: Ellipse; сложный контур: Trace или Spline
Volume, Volume (Ellipse), Volume (E+ Dist.)	Объём по трём осям или по эллипсу	Три оси при двух перпендикулярных плоскостях, эллипс при одной
Trace Len, Ratio (D), Ratio (A)	Длина кривой, отношение двух длин или двух площадей	Извитые структуры; когда важна пропорция, а не абсолютное значение
B-Profile	Распределение серого вдоль линии	Яркость вдоль линии, на стоп-кадре
B-Hist	Гистограмма серого в области	Статистика яркости внутри контура
B-Ratio	Отношение серого двух кругов	Ориентировочное сравнение двух участков
Volume Flow	Объёмный поток через сечение сосуда	Только при наличии допплеровской кривой скорости

Точность и типичные ошибки

В руководстве для двумерных изображений на полном экране указана погрешность: отрезок в пределах 3 процентов, площадь в пределах 7, круг в пределах 10, угол в пределах 3 и объём в пределах 10 процентов. Для Smart Trace заявлено до 20 процентов, для Smart Caliper до 5; значения определены без поправки на скорость звука.

Измерение на двойном B-режиме. Результаты объединённого изображения могут быть неточными и годятся только для справки. Кросс-оконное измерение возможно для линейного датчика, если в обоих окнах один датчик, одинаковые глубина и режим инверсии.
Пропали измерители. При отмене стоп-кадра или смене режима они исчезают с экрана, но данные остаются в отчёте. Если выключить систему или нажать [End] до сохранения, несохранённое теряется.
Не та точка. Короткое нажатие <Clear> возвращает на шаг назад, длинное стирает все измерители и данные в окне результатов.
Значения нет в отчёте. Общий результат нужно присвоить прикладному пункту.

Что проверить перед исследованием

Выбраны датчик и режим исследования, в меню [Caliper] есть нужные инструменты.
Данные пациента введены, измеряемая структура в оптимальной плоскости.
Для B-Profile, B-Hist и B-Ratio изображение заморожено.
Результаты общих измерений присвоены прикладным пунктам, если они нужны в отчёте.

Настройку меню измерений и клавиш быстрого доступа под задачи кабинета мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Об аппарате: возможности Mindray Resona R9; пакеты и пользовательские расчёты: пакеты измерений и свои расчёты; вывод в протокол: отчёт на Resona R9.

Частые вопросы

Чем отличаются клавиши «Измеритель» и «Измерение» на Resona R9?

По русскому руководству «Измеритель» включает общие измерения (расстояние, площадь, угол и другие), а «Измерение» включает специальные измерения по прикладным пакетам. В отчёт попадают результаты прикладных измерений, результат общего измерения можно присвоить прикладному пункту.

Как посчитать объём образования по трём осям?

Нужно выбрать [Volume] и измерить три оси D1, D2 и D3 инструментом Distance, обычно в разных плоскостях сканирования. Система пересчитывает оси в объём по формуле, приведённой в руководстве. Погрешность объёма на 2D-изображении в руководстве указана в пределах 10 процентов.

Для чего нужны B-Profile, B-Hist и B-Ratio?

B-Profile показывает распределение серого вдоль линии, B-Hist даёт статистику серого и гистограмму внутри области, B-Ratio сравнивает серый двух кругов. Руководство называет B-Ratio ориентировочной оценкой. Трактовку значений даёт врач.

Почему измерение пропало с экрана после размораживания?

При отмене стоп-кадра или смене режима измерители исчезают с экрана, но данные измерений сохраняются в отчёте. Если выключить систему или завершить исследование кнопкой [End] до сохранения, несохранённые данные теряются.