Рабочий процесс на УЗИ аппарате Mindray Resona R9: от пациента до отчёта

Работа на аппарате Mindray Resona R9 строится по одной цепочке: регистрация пациента, выбор датчика и режима исследования, настройка изображения, измерения, сохранение кадров и отчёт. При таком порядке данные пациентов не смешиваются, а измерения попадают в отчёт. Ниже он разобран по руководству оператора. Трактовку изображений и заключение даёт врач, здесь описана только работа с оборудованием.

Пациент, датчик и пресет: с чего начинается исследование

Перед новым пациентом на сенсорном экране нужно нажать [Заверш.]: так закрывается предыдущее исследование и обновляется идентификатор. Так руководство советует избежать смешения данных. После этого кнопка [Информация] открывает карточку пациента. Идентификатор система создаёт сама, при необходимости его можно изменить. Во вкладках исследования указываются диагност, оператор, лечащий врач, а после ввода роста и веса система сама считает площадь поверхности тела и индекс массы тела.

Сканировать можно и без ввода сведений, но тогда исследование сложнее найти. Известного пациента удобнее вызвать из iStation (клавиша F2) поиском по имени, ID или дате исследования. Если настроены DICOM и рабочий список, данные загружаются кнопкой [Р.список], подробнее в статье про DICOM, МИС и PACS. Исследование, завершённое менее 24 часов назад, можно активировать снова, а приостановленное можно возобновить в те же сроки.

Датчик и режим исследования

Датчик подключают при стоп-кадре или выключенном питании: разъём вставляется до упора, рычаг поворачивается на 90 градусов по часовой стрелке. Затем кнопка [Датчик] открывает выбор типа датчика и режима исследования. Режим исследования фактически и есть пресет: набор параметров изображения, измерений, комментариев и меток тела под задачу. Маркировку и назначение датчиков разбирают статьи про названия датчиков Mindray и про типы датчиков. Недавно использованные пары показываются слева на сенсорном экране.

Если в приложении есть несколько вариантов обработки (в брюшной полости «АБД. общий», «АБД. затрудн.» и «Сосуд брюш.пол.»), между ними можно переключаться на сенсорном экране, в том числе на стоп-кадре: меняются только параметры изображения, а измерения и комментарии остаются. У двухплоскостного датчика ELC13-4U плоскость выбирается кнопками [C] и [L]. Менять режим исследования посреди измерения не стоит: общие измерения будут потеряны.

Свои настройки сохраняются через [Qsave] (или клавишу F7): [Save] запоминает параметры для выбранного датчика и режима, [Создавать] заводит новый режим, [Восст.] возвращает заводские значения.

Как работать на УЗИ аппарате Mindray Resona R9: настройка изображения по шагам

Нажать клавишу B. Справа в области параметров показаны F (частота), D (глубина), G (усиление), FR (частота кадров), DR (динамический диапазон).
Выставить глубину. Чем она больше, тем ниже частота кадров, поэтому глубину стоит делать не больше необходимой.
Подобрать частоту с учётом глубины и свойств ткани. При включённой гармонике (THI) в параметрах появляется обозначение «F H»: этот вариант повышает разрешение в ближней зоне и помогает при исследовании малых органов.
Настроить общее усиление, затем ползунки TGC: их на сенсорном экране восемь, каждый отвечает за свою область по глубине.
Скорректировать динамический диапазон, сглаживание и персистенцию, если нужно убрать шум или изменить контрастность.
При необходимости включить iTouch (подбор параметров под текущую ткань), iClear или iClear+, TSI (подбор акустической скорости под ткань), HDScope.
Следить за акустической мощностью в левом верхнем углу экрана (принцип ALARA).
Для детализации использовать масштаб: ручка Zoom, Res Zoom или F8 (iZoom, полноэкранное масштабирование).
Зафиксировать картинку клавишей Freeze, просмотреть кинопетлю трекболом и сохранить кадр или клип.

Масштабирование меняет частоту кадров и тепловые индексы, об этом предупреждает руководство.

Основные регуляторы B-режима

Параметр	Что делает	Когда менять
Глубина (D)	Задаёт глубину сканирования, влияет на частоту кадров	Если структура занимает малую часть экрана или не помещается
Частота (F) и THI	Переключает частоту и гармонический режим	При смене глубины и типа ткани, для малых органов
Усиление (G)	Общая яркость всех данных B-режима	Если картинка в целом слишком светлая или тёмная
TGC	Посегментно компенсирует сигнал глубоких тканей	Если яркость неравномерна по глубине
Динамический диапазон (DR)	Сжимает или расширяет шкалу серого	Для изменения контрастного разрешения
Персистенция	Усредняет соседние кадры	Для уменьшения шума
iClear, iClear+	Усиливает контур, улучшает шумоподавление и контраст	Для чёткости границ структур
TSI	Подбирает акустическую скорость под ткань	При смене типа исследуемой ткани
Акустическая мощность	Мощность излучения датчика	Только в разумных пределах, по принципу ALARA

Измерения, комментарии и отчёт

Измерять можно на живом изображении, стоп-кадре, в видеообзоре и на увеличенной картинке. Измерения делятся на общие (по руководству, клавиша Caliper) и специальные, собранные в пакеты по областям (клавиша Measure). Названия клавиш даны по англоязычному руководству, в русской локализации они могут отличаться. В специальных пакетах есть три типа пунктов: измерение, расчёт и исследование. Расчёт выполняется автоматически и пересчитывается при повторном измерении.

Расстояние. Выбрать пункт, клавишей Set поставить первую точку, передвинуть трекбол и снова нажать Set. Клавиша Update меняет активный и фиксированный концы, Clear отменяет начальную точку.
Площадь и окружность. Способы: Ellipse, Trace (обводка), Spline (до 12 точек), Cross (две оси).
Окно результатов. Показывает до 16 значений, при заполнении старые вытесняются новыми.

Производитель указывает ориентиры погрешности при полноэкранном отображении: до ±3% для отрезка, до ±7% для площади, до ±10% для объёма. Для скорости в допплеровском режиме точность указана при угле не более 60 градусов. Измерять нужно в самой подходящей плоскости изображения. В двойном B-режиме результаты по объединённому изображению носят справочный характер.

Комментарии добавляются клавишей ABC (текст или заготовки из библиотеки), метки тела вызываются клавишей Body Mark: на схеме отмечается положение датчика, угол поворота меняется ручкой Angle. Для типовых исследований полезен iWorks: протокол ведёт по проекциям с подсказками, сам добавляет комментарий к текущей проекции и не даёт пропустить нужные кадры. Кнопка [Далее] переключает проекцию, [Suspend] переводит на ручной режим. Направления применения описаны в статье об областях медицины для Resona R9, рабочий порядок на примере брюшной полости в статье об УЗИ печени и брюшной полости.

Отчёт

Отчёт открывается кнопкой [Report] на сенсорном экране. Для каждого измерения хранятся три последние значения и итоговое. Способ получения итога выбирается в поле [Method]: Last, Avg., Max. или Min. Измеренные значения можно править (изменённые подчёркиваются), расчётные правке не поддаются и пересчитываются сами. В поле [Comments] вносится описание, кнопка [Add Picture] добавляет в отчёт сохранённые кадры исследования, также доступна подпись.

Нужно следить, чтобы шаблон отчёта соответствовал режиму исследования, иначе результаты не отобразятся. Отчёт сохраняется в базе аппарата (для анонимного пациента такая возможность отключена), его можно напечатать, просмотреть перед печатью или экспортировать в формате RTF или PDF. Прошлые отчёты доступны только для просмотра. При резервном копировании ФИО пациента по умолчанию скрывается, а архив на USB можно защитить паролем: при его утрате открыть копию невозможно.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Есть меню и надписи, но нет изображения. Проверить мощность передачи, усиление и TGC, полностью ли вставлен разъём датчика и не включён ли стоп-кадр.
Качество стало хуже без видимой причины. Часто виноват неверный режим исследования или сбитая постобработка. Нужно выбрать режим, соответствующий задаче, вернуть параметры постобработки к значениям по умолчанию или восстановить заводские предустановки через [Qsave] и [Восст.].
Глубокие отделы тёмные, ближние засвечены. Яркость по глубине выравнивается ползунками TGC, а не общим усилением.
Картинка дёргается, частота кадров низкая. Уменьшить глубину и убрать избыточный масштаб: оба параметра влияют на частоту кадров.
Зернистость и шум. Использовать сглаживание, персистенцию, iClear, Dehaze.
Измерения пропали с экрана. Так бывает при снятии стоп-кадра или смене режима: общие измерения теряются, специальные остаются в отчёте.

Что проверить перед исследованием

Предыдущее исследование завершено, на экране нужный пациент или чистая карточка.
Системная дата и время верны, карточка пациента заполнена.
Датчик подключён до упора, кабель не перегнут и висит на крюке.
Выбраны подходящие датчик и режим исследования.
Глубина, усиление и TGC выставлены, акустическая мощность не завышена.
Проверен шаблон отчёта и набор измерений для режима.

При вводе в эксплуатацию мы настраиваем пресеты, наборы измерений и шаблоны отчётов под работу конкретной клиники, а общий обзор аппарата и комплектаций собран на странице Mindray Resona R9.

Частые вопросы

Нужно ли вводить данные пациента перед сканированием на Resona R9?

Система позволяет сканировать и измерять без ввода сведений, но для отчёта и последующего поиска исследования данные лучше внести. Перед новым пациентом нужно нажать [Заверш.], чтобы данные не смешались.

Как быстро вернуться к недавнему датчику и режиму исследования?

Недавно использованные датчики и режимы показываются слева на сенсорном экране. Нужная пара выбирается одним касанием. Свои параметры изображения можно сохранить через [Qsave].

Что произойдёт с измерениями при смене режима или снятии стоп-кадра?

Измерители и данные общих измерений исчезают с экрана и теряются, а данные специальных измерений сохраняются в отчёте. Поэтому важные замеры лучше завершать до смены режима.

В каком формате можно экспортировать отчёт с Resona R9?

Отчёт можно напечатать или экспортировать в формате RTF либо PDF. Для резервных копий на USB доступна защита паролем, а ФИО пациента по умолчанию скрывается.