Настройка УЗИ аппарата для улучшения визуализации на Mindray Resona R9: B-режим, ZST+, пресеты

Настройка УЗИ аппарата для улучшения визуализации на Mindray Resona R9 в B-режиме сводится к короткой последовательности: проверить монитор, выбрать датчик и режим исследования, задать глубину и частоту, затем выровнять яркость усилением и TGC, подобрать динамический диапазон и только после этого включать функции шумоподавления. Удачный результат стоит сохранить как пресет, чтобы не повторять настройку на каждом пациенте.

Какой датчик и пресет выбрать

Настройка начинается не с ручек, а с выбора датчика и режима исследования. Подключив датчик, нужно нажать [Датчик] на сенсорном экране и выбрать тип датчика и режим исследования: система загрузит для них набор параметров изображения. Недавно использованные пары «датчик - режим» показаны слева на сенсорном экране. Как читать маркировку и подбирать датчик под задачу, описано в статьях о названиях датчиков Mindray и о типах датчиков.

В руководстве есть важная деталь: для некоторых приложений на сенсорном экране показан набор режимов исследования, соответствующих разным вариантам обработки изображения (IP). Например, в приложении для брюшной полости это «АБД. общий», «АБД. затрудн.» и «Сосуд брюш.пол.». Переключение между ними меняет только параметры изображения, а измерения, комментарии и метки тела остаются прежними, причём переключиться можно и в режиме стоп-кадра. Если же сменить сам режим исследования во время измерений, измерители будут стёрты.

Некоторые функции зависят от типа датчика, и это нужно учитывать при настройке:

положение и диапазон поля обзора регулируются только на конвексных и фазированных датчиках;
B-наклон (управление направлением луча) доступен только на линейных датчиках;
iBeam не поддерживается фазированными датчиками;
Усиление эхо доступно только на фазированном датчике в режиме исследования сердца.

Пошаговая настройка УЗИ аппарата для улучшения визуализации

Сначала параметры, определяющие сам кадр, затем тонкая доводка. Платформа ZST+ подробнее разобрана в статье о ZST+ и работе без фокусных зон.

Монитор. Яркость и контрастность экрана влияют на качество картинки сильнее, чем кажется: при неверных значениях приходится слишком часто менять усиление, TGC, динамический диапазон и даже акустическую мощность. Настройка: F10 Setup, раздел «Система - Общий - LCD / Сенс.панель», там же есть автоматическая регулировка яркости.
Датчик и режим. Выбрать их, как описано выше, затем нажать клавишу B на панели управления.
Глубина. Клавишей «Глубина» сделать так, чтобы исследуемая структура занимала основную часть экрана. Лишняя глубина не бесплатна: при её увеличении частота кадров снижается.
Частота. В руководстве сказано выбирать частоту с учётом глубины сканирования и свойств ткани. Текущее значение показано как F; если включена гармоническая визуализация THI, рядом появляется «F H».
Общее усиление. Вращать ручку B (значение отображается как G). Это усиление всех данных B-режима.
TGC. На сенсорном экране 8 ползунков, каждый отвечает за свою область по глубине. Ими выравнивают яркость по глубине.
Динамический диапазон (DR). Определяет контрастное разрешение: сжимает или расширяет диапазон отображаемых градаций серого.
Доводка. Сглаживание, персистенция, iClear (или iClear+), усиление контура, TSI. Менять по одной функции и оценивать результат.
iTouch. Клавиша iTouch оптимизирует параметры под текущую ткань. Её можно нажать в начале, а затем уточнить параметры вручную.
Сохранение. Открыть страницу быстрого сохранения кнопкой [Qsave] (на странице выбора датчика), клавишей F7 или пользовательской клавишей QSave и нажать [Save]: параметры запишутся для текущего режима исследования выбранного датчика.

Что делает ZST+ и где это видно при настройке

В конфигурационных листах Resona R9 платформа ZST+ указана вместе с SSC (Sound Speed Compensation, автоматическая оптимизация скорости ультразвуковых волн) и Focus Free: распределённой фокусной зоной по всей глубине сканирования с фокусировкой в каждой точке изображения. В перечне параметров B-режима в руководстве нет отдельной регулировки положения фокуса, а скорость звука под ткань подбирается функцией TSI. Подробнее о SSC в статье о компенсации скорости звука.

Параметры B-режима: что делают и когда менять

Параметр	Что делает	Когда менять
Глубина (D)	Задаёт глубину сканирования; чем она больше, тем ниже частота кадров	Когда структура занимает малую часть экрана или, наоборот, уходит за его край
Частота (F), THI	Выбирает рабочую частоту и переключает обычный режим и гармоники; гармоники повышают разрешение в ближней зоне	При смене глубины или ткани; THI стоит пробовать при работе с малыми органами
Усиление (G)	Меняет яркость всего изображения B-режима	Когда картинка в целом слишком тёмная или пересвеченная
TGC	Посегментно компенсирует сигнал из глубины, 8 ползунков	Когда верх и низ кадра различаются по яркости
Динамический диапазон (DR)	Сжимает или расширяет шкалу серого	Когда картинка слишком контрастная или, напротив, «плоская»
Сглаживание	Подавляет шум и сглаживает изображение	При выраженной зернистости
Персистенция	Накладывает и усредняет соседние кадры для удаления шума	При шуме на малоподвижных структурах; на быстро движущихся значение лучше не завышать
iClear / iClear+	Усиливает контур и подчёркивает границы; iClear+ даёт дополнительно шумоподавление и контрастное разрешение	Когда границы структур размыты
iBeam	Усредняет кадры, полученные под разными углами луча	На датчиках, которые функцию поддерживают (фазированные - нет)
TSI	Подбирает акустическую скорость по свойствам ткани	Когда тип исследуемой ткани отличается от настроенного по умолчанию
HDScope	Делает изображение внутри выбранной области чётче, чем за её пределами	Для выделения области интереса; в стоп-кадре недоступна
Акустическая мощность (A.Power)	Меняет мощность излучаемой волны, значение показано в левом верхнем углу	В последнюю очередь, с соблюдением принципа ALARA

Измерения и функции аппарата, помогающие при настройке

Часть функций не меняет картинку, но делает работу удобнее и точнее:

Двойное отображение. Позволяет показать для одного датчика два варианта изображения. На сенсорном экране появляются две страницы параметров: общие настройки и левое окно на странице «B (L)», правое окно на странице «B (R)». Так удобно сравнивать настройки.
Масштаб. Res Zoom работает только в режиме сканирования, панорамное масштабирование включается вращением ручки Zoom (коэффициент отображается как, например, Z1.3), точечное доступно после стоп-кадра. Клавиша F8 включает iZoom: полноэкранное отображение. Масштабирование меняет частоту кадров.
Стоп-кадр и кинопетля. После нажатия Freeze система может перейти к просмотру кинопетли, измерению, комментариям или меткам тела, что задаётся в настройках («Настройки - System - Общий - После с-кадра»).
Измерения. Клавиша «Измеритель» включает общие измерения, клавиша «Измерение» - специальные.
Управление пресетами. В окне быстрого сохранения есть [Создавать] (новое исследование со своим названием), [Восст.] (возврат к заводским настройкам датчика и режима) и [Управление предустановками IP] (сохранение, создание, восстановление и удаление наборов). Резервную копию предустановок можно выгрузить в файл PDP через раздел обслуживания в настройках.

Пример настройки под орган: статья об УЗИ печени и брюшной полости на Resona R9.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Картинка слишком светлая или тёмная. Сначала проверить яркость и контрастность монитора, затем общее усиление, и только потом TGC.
Верхняя и нижняя часть кадра разной яркости. Выровнять ползунками TGC, не поднимая общее усиление.
Зернистость и шум. Использовать приёмные регуляторы: усиление, динамический диапазон, сглаживание, персистенцию, iClear. Руководство советует обращаться к ним до изменения параметров, влияющих на выходную мощность.
Плоская или слишком жёсткая картинка. Изменить DR и при необходимости карту серого.
Размытые границы структур. Включить iClear или iClear+, попробовать усиление контура и HDScope.
Низкая частота кадров. Проверить глубину и масштаб.
Структура не помещается в поле обзора на линейном датчике. Использовать ExFOV: на линейных датчиках поле обзора отображается трапецией.
Стабильные яркие полосы или помехи в области эхо, не зависящие от датчика и настроек. Это не вопрос настройки, а повод обратиться в сервис.

Что проверить перед исследованием

яркость и контрастность монитора соответствуют освещению в кабинете;
датчик подключён, выбран нужный режим исследования и нужный вариант IP;
данные пациента введены, метка ориентации «M» совпадает с меткой датчика;
глубина, частота и усиление выставлены, TGC выровнен;
включены только те функции обработки, которые нужны в этом исследовании;
удачные параметры сохранены через Qsave, резервная копия предустановок актуальна.

При вводе аппарата в эксплуатацию мы настраиваем пресеты и режимы исследования под задачи клиники и показываем врачам порядок работы с регуляторами.

Частые вопросы

С чего начинать настройку УЗИ аппарата для улучшения визуализации?

С монитора. В руководстве Resona R9 сказано, что неверные яркость и контрастность экрана заставляют чаще менять усиление, TGC, динамический диапазон и даже мощность. После этого выбираются датчик и режим исследования, затем глубина, частота, усиление и TGC.

Можно ли настроить фокусную зону на Resona R9?

В перечне параметров B-режима в руководстве отдельной регулировки положения фокуса нет. В конфигурации аппарата указаны платформа ZST+ и Focus Free: фокусировка в каждой точке по всей глубине сканирования. Поэтому внимание стоит уделять глубине, частоте, усилению и TGC.

Как сохранить настройки изображения как пресет?

Открыть страницу быстрого сохранения кнопкой [Qsave], клавишей F7 или пользовательской клавишей QSave и нажать [Save]. Параметры запишутся для текущего режима исследования выбранного датчика. Там же можно вернуть заводские настройки кнопкой [Восст.].

Что менять сначала: усиление или акустическую мощность?

По руководству, регуляторы приёмника (усиление, динамический диапазон, постобработка) не влияют на выходную мощность, поэтому для улучшения картинки сначала используют их. Акустическую мощность меняют в последнюю очередь, соблюдая принцип ALARA.