УЗИ органов брюшной полости самое массовое исследование в кабинете ультразвуковой диагностики и главная область применения зонной технологии Resona R9. Ниже как оно проходит и что в нём меняет экспертный аппарат.
Подготовка пациента
Исследование проводится натощак: пища и газ в кишечнике мешают осмотру поджелудочной железы и желчного пузыря, а после еды пузырь сокращается и его стенку оценить нельзя. Врач может попросить исключить накануне продукты, усиливающие газообразование, и не курить перед исследованием. При плановом осмотре почек и мочевого пузыря отдельная подготовка не нужна, при исследовании мочевого пузыря он должен быть наполнен.
Что смотрит врач
Печень: размеры, контуры, эхогенность и однородность паренхимы, сосуды, очаговые образования. Желчный пузырь и протоки: стенка, содержимое, диаметр холедоха. Поджелудочная железа: контуры, структура, вирсунгов проток. Селезёнка: размеры и структура. Почки: размеры, паренхима, чашечно-лоханочная система. Аорта и крупные сосуды. Свободная жидкость. Порядок и объём зависят от направления, стандартный протокол занимает 15–20 минут.
Датчик
Основной датчик для брюшной полости на R9 это монокристальный конвексный SC6-1U: 192 элемента, радиус 60 мм, 1,2–6,0 МГц, глубина до 40 см. Монокристалл даёт тканевую контрастность и проникновение на глубине, что важно у пациентов с ожирением. Для тучных пациентов дополнительно используют низкочастотный C4-1U, для биопсии C6-2GU.
Что меняет зонная технология
Классический аппарат резок только рядом с фокусной зоной, и врач переставляет фокус, переходя от капсулы печени к диафрагме. На R9 фокусных зон нет: платформа ZST+ фокусирует каждый пиксель на своей глубине, изображение однородно от 0,5 до 42 см. Компенсация скорости звука SSC подбирает скорость под конкретного пациента, что снимает артефакты у пациентов с жировой инфильтрацией. HD Scope поднимает детализацию в выделенной зоне без смены датчика, когда на глубине найдено подозрительное образование. iTouch одним нажатием оптимизирует усиление и TGC при смене проекции.
Кровоток
Цветовой и энергетический допплер, HR Flow для медленных потоков, ART Flow для периодически медленного кровотока в печени и почках, Glazing Flow для объёмного восприятия сосудистого рисунка. UMA показывает микрососуды образований без контраста. Импульсный допплер даёт спектр в воротной вене и печёночных артериях.
Количественная оценка печени за тот же визит
Не меняя датчик и позицию, врач добавляет к осмотру эластометрию STE и STQ для оценки фиброза и пакет Fatty Liver Lab для количественной оценки стеатоза по затуханию, гепаторенальному индексу и текстуре. Три числа в протокол вместо описания «печень повышенной эхогенности».
Протокол и отчёт
iWorks ведёт по протоколу исследования и не даёт пропустить обязательные измерения, iScanHelper подсказывает позицию датчика и анатомию среза. Изображения и структурированный отчёт DICOM Abdomen SR уходят в PACS и МИС, cine-петля хранит до 120 секунд ретроспективно, так что нужный момент можно сохранить после того, как он произошёл.
Подготовка кабинета под аппарат и обучение врачей протоколам описаны в отдельных статьях.
