В описании режимов УЗИ-аппаратов Mindray встречается аббревиатура PDI. Она означает Power Doppler Imaging, то есть энергетический допплер. Это один из базовых режимов оценки кровотока, и его часто путают с цветным допплером. Разберём, в чём разница, где он незаменим и почему у него есть ограничения.
Что такое PDI
Цветной допплер показывает скорость и направление потока: красным и синим выделяются сосуды, где кровь течёт к датчику или от него. Энергетический допплер устроен иначе. Он не оценивает скорость, а показывает мощность допплеровского сигнала, то есть сам факт наличия движущейся крови и её количество. Картинка получается одноцветной: насыщенность показывает, насколько сигнал сильный. Подробно про виды допплера в статье Допплер в УЗИ: что это такое и чем различаются режимы.
Чем PDI отличается от цветного допплера
- Чувствительность. PDI лучше показывает медленный кровоток и мелкие сосуды, где цветной допплер может «не видеть» поток.
- Зависимость от угла. Качество картинки в PDI меньше зависит от угла между датчиком и сосудом, чем у цветного допплера.
- Нет скорости и направления. По PDI нельзя измерить скорость кровотока и сказать, течёт кровь к датчику или от него. Для этого есть направленный вариант Dir PDI, который добавляет информацию о направлении, и спектральный допплер.
- Нет «заворачивания» скорости. У цветного допплера при быстром потоке возникает алиасинг, у PDI его нет, потому что скорость не измеряется.
Где применяют PDI
Энергетический допплер используют там, где важно увидеть, есть ли кровоток и насколько он выражен:
- оценка васкуляризации узлов щитовидной и молочной железы;
- мошонка: кровоток яичка, в том числе при подозрении на нарушение кровообращения;
- суставы: воспаление синовиальной оболочки;
- почка, особенно трансплантированная: оценка кровоснабжения паренхимы;
- плацента и оценка кровотока при беременности;
- лимфатические узлы и мелкие образования.
Ограничения PDI
Высокая чувствительность имеет оборотную сторону:
- Артефакты движения. Дыхание пациента, пульсация соседних сосудов, неловкое движение датчика дают яркие вспышки, которые можно принять за кровоток.
- Размытие границ сосуда. Сигнал выходит за контуры стенки, и сосуд кажется шире.
- Не заменяет спектральный допплер. Если нужны скорость и индексы сопротивления, режим подключают отдельно.
Для таких случаев врач настраивает параметры: усиление, шкалу скоростей (PRF) и фильтр стенки, а при необходимости просит пациента задержать дыхание.
PDI и микрососудистая визуализация
Очень мелкие сосуды диаметром доли миллиметра обычный энергетический допплер не показывает. Для них на Resona R9 есть режимы UMA, которые строят сосудистый рисунок образования без контрастного препарата. Они не заменяют PDI, а дополняют его там, где нужна максимальная чувствительность. О них написано в статье UMA: микрососуды образования без контраста.
Как выбрать режим
- Нужен быстрый обзор сосудов и направление потока: цветной допплер.
- Нужно увидеть наличие и степень кровотока в мелких структурах: PDI.
- Нужно знать направление в мелких сосудах: Dir PDI.
- Нужна скорость и индексы: спектральный допплер.
- Нужен микрососудистый рисунок: UMA или контрастное исследование.
Вопросы и ответы
Что означает PDI в УЗИ? Power Doppler Imaging, то есть энергетический допплер: режим, который показывает наличие и силу кровотока.
PDI и цветной допплер это одно и то же? Нет. Цветной допплер показывает скорость и направление, PDI показывает мощность сигнала и чувствительнее к медленному потоку.
Можно ли по PDI измерить скорость? Нет. Для скорости используют спектральный допплер.
Почему при PDI бывают вспышки на картинке? Это артефакты движения, их уменьшают настройкой режима и спокойным положением датчика и пациента.
Читайте также: Импульсно-волновой и энергетический допплер в УЗИ на Mindray Resona R9: цвет, PW, CW, шкала, угол.
