Насадка для биопсии на Mindray Resona R9 является принадлежностью к определённым датчикам. От её модели зависят углы или глубины наведения, калибры игл и порядок проверки направляющей линии на экране. Перед процедурой нужно подобрать связку «датчик, насадка, игла» по таблице руководства, надёжно собрать насадку, войти в режим биопсии клавишей F11 и убедиться, что игла в стерильной воде совпадает с линией на экране. Разбор сделан по руководству оператора Resona R9 и Resona 7 V3.0 (русская версия помечена «not for Russia»), поэтому состав насадок и функций зависит от комплектации.
Насадки для биопсии по датчикам Resona R9: углы и иглы
Многоразовые насадки имеют названия на NGB, у NGB-007 есть пластиковый вариант. Для части датчиков в руководстве указаны ещё и одноразовые насадки. Иглы производитель не поставляет, их подбирают самостоятельно. Среди датчиков с насадкой есть внутриполостной датчик ELC13-4U. Набор А: 14G, 16G, 18G, 20G, 22G. Набор Б: 13G, 15G, 16G, 18G, 20G.
| Датчик | Насадка | Угол или глубина (±1°) | Иглы |
|---|---|---|---|
| L14-6WU | NGB-007 (металл и пластик) | 40°, 50°, 60° | металл: 14G, 16G, 18G, 20G, 22G; пластик: 13G, 15G, 16G, 18G, 20G |
| 7LT4s | NGB-010 | 30°, 40°, 50° | набор Б |
| SP5-1U | NGB-011 (несъёмная) | 11°, 23° | набор Б |
| C11-3U | NGB-018 | 15°, 25°, 35° | набор А |
| DE10-3U / DE10-3WU | NGB-021 (несъёмная) | 2° | 16G, 17G, 18G |
| V11-3HU | NGB-025 (несъёмная) | 1,6° | 16G, 17G, 18G |
| SC8-2U | NGB-029 | 20°, 30°, 40° | набор А |
| LM16-4U, L11-3U, L9-3U | NGB-023, NGB-026, NGB-034 | 40°, 50°, 60° | набор А |
| SC6-1U / C5-1U, SC5-1U | NGB-022, NGB-031 | 25°, 35°, 45° | набор А |
| C6-2GU / C6-2Gs, C4-1U | NGB-024, NGB-036 | 7°, 25°, 35° | набор А |
| SD8-1U, D8-2U | NGB-039, NGB-040 | 21°, 26°, 33° | набор А |
| L14-5WU | NGB-035 | 47°, 53°, 59°, 65° | набор А |
| D8-4U | NGB-042 | 28° | 16G, 18G |
| ELC13-4U | NGB-051 | глубина от 5 до 50 мм, шаг 5 мм | 14G, 16G, 18G |
| L14-3WU / L13-3WU / L15-3WU | NGB-054 | 15 мм (65°), 23,7 мм (55°), 35 мм (45°) | от 11G до 23G |
У насадок с несъёмной направляющей угол задан конструкцией, у остальных выбирается на самой насадке из перечисленных значений. Для NGB-051 вместо угла указана глубина пункции: расстояние вдоль иглы от поверхности акустической линзы. Остальные датчики линейки перечислены в разделе о датчиках Resona R9.
Как собрать насадку и установить на датчик
Конструкция у насадок разная, точный порядок берётся из раздела руководства для нужной модели NGB. Общая последовательность такая.
- Осмотреть насадку: нет деформаций, ржавчины, разболтанных или недостающих деталей. Она должна быть простерилизована.
- Надеть на датчик стерильный чехол.
- Совместить паз насадки с выступом датчика, закрепить контргайкой, ручкой или зажимами и проверить рукой, что насадка не болтается.
- Если угол регулируется, ослабить гайку угла, выставить метку на нужное значение и затянуть.
- Закрепить направляющий блок с калибром, совпадающим с иглой (маркировка вида 14G), и вставить иглу.
У насадок с V-образным блоком иглу вставляют, нажав на упор для её отсоединения, затем подстраивают гайку так, чтобы игла плавно перемещалась по вертикали под своим весом.
Проверка направляющей линии биопсии на экране
Проверка нужна перед каждой процедурой и после смены датчика или насадки. Руководство запрещает выполнять биопсию, если игла не совпадает с направляющей. Проверяют на живом изображении в режиме B или B/C.
- Убедиться, что насадка установлена правильно.
- Опустить головку датчика в ёмкость со стерильной водой, игла находится в направляющем отверстии.
- Убедиться, что на изображении игла лежит почти там же, где метка иглы.
- Нажать <F11 Biopsy> и при нескольких углах выбрать нужный кнопкой [К-т биоп].
- На вкладке «Биопсия» коснуться [Провер]. Ручкой [Положение] сместить линию, ручкой [Угол] изменить наклон.
- Сохранить результат кнопкой [Save]: в следующий раз будут показаны проверенные значения. [Выход] завершает проверку.
Линия показана пунктиром из точек двух видов, при наведении курсора на большую точку виден показатель глубины. При изменении глубины, масштаба, инверсии или поворота линия пересчитывается вместе с картинкой. Размер точек, размер и тип сетки настраиваются в системных настройках на странице «Биопсия»; сетка нужна при биопсии предстательной железы.
Параметры режима биопсии
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| <F11 Biopsy> | Входит в режим биопсии и показывает направляющую линию, повторное нажатие выходит. В стоп-кадре скрывает или показывает линию | Перед процедурой и после неё. Без подходящей насадки для датчика меню не открывается |
| [К-т биоп] | Выбирает угол или направляющую, если насадка поддерживает несколько углов | При смене угла на насадке: значение на экране должно совпасть с механическим |
| [Разм.точ] | Размер точек направляющей линии | Если пунктир плохо различим |
| [Провер], меню «Подтв.биопсии» | Ручки [Положение] и [Угол] сдвигают и поворачивают линию | Если в воде игла не совпадает с линией |
| [Save], [Load Factory] | Сохраняет проверенные положение и угол или возвращает заводские значения | После успешной проверки или при сомнениях в подстройке |
| [iNeedle], [B/iNeedle], [Needle Dir.] | Наклонный луч для видимости иглы, B-изображение рядом, направление иглы | Если игла видна нечётко и функция есть в комплектации |
Начало пункции: порядок работы
- Выбрать и правильно установить насадку и иглу, убедиться, что детали направляющей закреплены.
- Нажать <F11 Biopsy> и выбрать насадку и линию под задачу; при необходимости уточнить линию через [Провер].
- Если функция iNeedle доступна, а игла видна нечётко, включить её.
- Найти объект сканированием и поместить его по центру траектории направляющей.
- Направить иглу в область, после взятия материала аккуратно извлечь иглу, выйти из режима клавишей <F11 Biopsy> и разобрать насадку.
Во время самой процедуры руководство запрещает делать стоп-кадр.
iNeedle: когда игла видна нечётко
Металлическая игла при большом угле введения на обычном изображении размыта: луч, перпендикулярный датчику, отражается в сторону. В режиме iNeedle добавляется наклонный луч, перпендикулярный направлению иглы, основной луч сохраняется. Оптимальный угол показывается на экране. Подробнее об опции: функция iNeedle. Наведение с магнитным датчиком описано отдельно: навигация иглы на Resona R9.
Типичные ошибки и как их избежать
- Угол на экране не совпадает с углом на насадке. Игла пойдёт мимо зоны наведения: значение в [К-т биоп] сверяют с меткой на насадке.
- Игла не совпадает с линией в воде. Перепроверить сборку, затем скорректировать [Положение] и [Угол]; при расхождении процедуру не начинают.
- Метку иглы принимают за истинное положение. Она только справочная, за иглой нужно следить постоянно, а кончик на экране не гарантирует попадание в мишень.
- Проверку пропускают после замены датчика или насадки. Линию проверяют заново.
- Насадка не из комплекта. Руководство называет это причиной отклонения иглы.
Очистка, стерилизация и хранение насадки
Насадки NGB многоразовые и обрабатываются до и после каждой процедуры. Пластиковые рекомендуется стерилизовать погружением, металлические паром под давлением.
- Сразу после использования погрузить насадку в дистиллированную воду и удалить грязь безворсовой тканью.
- Очистить в растворе ферментного или нейтрального средства мягкой щёткой, затем ультразвуком 3-5 минут и дважды промыть дистиллированной водой около 7,5 л по 30 секунд.
- Химическая стерилизация: в руководстве указаны Cidex, Minncare и Metricide, время по инструкции производителя.
- Паровая: 121 °C 30 минут или 132 °C 4 минуты (с динамическим удалением воздуха), сушка пакета при 60 °C 20-30 минут.
- Хранить в стерильных условиях, не в сумке для переноски, при температуре от -20 до 55 °C и влажности от 20 до 95 % без конденсации.
При деформации или ржавчине насадку не используют. Перед утилизацией её стерилизуют.
Что проверить перед процедурой
- Насадка соответствует датчику по таблице, простерилизована, без люфта.
- Датчик в стерильном чехле, перчатки и гель стерильные.
- Калибр иглы совпадает с направляющим блоком.
- Угол на насадке равен значению в [К-т биоп].
- Линия проверена в воде, при необходимости сохранена через [Save].
Состав насадок зависит от датчиков и опций конкретного аппарата Mindray Resona R9. Подбор насадок и настройку режима биопсии мы выполняем при вводе в эксплуатацию, а проверку линии перед каждой процедурой делает проводящий её специалист. Для простаты есть отдельный разбор: биопсия простаты на ELC13-4U.
Частые вопросы
Можно ли использовать любую иглу с насадкой для биопсии на Resona R9?
Нет. Иглу нужно подбирать по таблице руководства для конкретной насадки (калибры указаны в G), а калибр должен совпадать с направляющим блоком. Иглы Mindray не поставляет, их приобретают самостоятельно.
Как проверить направляющую линию биопсии?
Установить насадку, опустить головку датчика в стерильную воду с иглой в направляющем отверстии, войти в режим биопсии клавишей F11 и сравнить положение иглы с линией. При расхождении в меню «Подтв.биопсии» меняют положение и угол и сохраняют кнопкой [Save].
Нужно ли проверять линию каждый раз?
Руководство требует проверять направляющую перед каждой процедурой, а также заново после смены датчика или насадки.
Как обрабатывают насадки NGB после процедуры?
Насадки NGB многоразовые: очистка до видимой чистоты, затем стерилизация. Для металлических рекомендуется паром под давлением, для пластиковых погружением. Параметры и растворы указаны в разделе руководства 17.2.6.
Читайте также: Навигация иглы с магнитным датчиком на Mindray Resona R9: установка, проверка точности, метка; Параллельные срезы 3D-объёма на Mindray Resona R9: iPage+, толщина среза и SCV+ с CMPR.
