Одной фразой: для глубоких сосудов конечностей и почек на Mindray Resona R9 основным датчиком назначен L9-3U, а не L15-3WU, потому что низкая рабочая частота даёт проникновение, которое высокочастотному поверхностному датчику недоступно. Ниже разбор, какие задачи закрывает каждый из двух датчиков, какие режимы работают на L9-3U и как под сосудистое отделение собирают конфигурацию.
Почему два линейных датчика вместо одного
Ультразвук подчиняется простому правилу: чем выше частота, тем лучше разрешение и тем меньше глубина. Поэтому для сосудов приходится делить работу. Поверхностные сосуды, такие как сонные артерии, лежат на глубине один-три сантиметра, и высокая частота показывает стенку с минимальным размытием. Бедренные и подколенные сосуды, подвздошные вены, сосуды почек лежат заметно глубже, а у пациентов с ожирением ещё и под толстым слоем подкожной клетчатки. Для них нужна более низкая частота.
В Resona R9 это распределено так. L15-3WU с диапазоном от 3 до 15 МГц закрывает всё поверхностное: сонные артерии, щитовидную железу, молочные железы, мышцы и сухожилия. L9-3U с более низкой рабочей частотой даёт проникновение к глубоким сосудам конечностей и почек, поэтому именно он рекомендован основным для сосудистых и кардиоваскулярных исследований.
Что видит L9-3U
Датчик имеет 192 элемента, апертуру 43,9 мм и расширенную 48 мм. По официальным материалам, его задачи такие:
- бедренные, подколенные и подвздошные артерии и вены;
- венозный тромбоз;
- сосуды почек;
- оценка жёсткости сосудистой стенки методом R-VQS;
- сосуды у пациентов с ожирением.
Отдельно стоит сказать о венозном тромбозе. При подозрении на тромбоз глубоких вен врач ищет не только сам тромб, но и косвенные признаки: несжимаемость вены под давлением датчика, отсутствие спонтанного кровотока, изменение реакции на дыхательные пробы. Чем точнее удаётся показать стенку и просвет на глубине, тем надёжнее вывод, и именно это даёт низкая частота вместе с широкой апертурой.
Режимы на L9-3U
Три режима заслуживают отдельного внимания.
R-VQS оценивает жёсткость сосудистой стенки по радиочастотным данным за шесть сердечных циклов. Вместо субъективной оценки пульсовой волны врач получает количественный параметр. Функция работает на L9-3U и L15-3WU, подробнее: R-VQS.
RIMT измеряет толщину комплекса интима-медиа по сырым радиочастотным данным с точностью до 5 мкм, автоматически и в реальном времени. Стандартное измерение в B-режиме зависит от того, куда врач поставит калипер, а RIMT воспроизводим между операторами. Подробнее: RIMT.
V Flow показывает не проекцию скорости на луч, как обычный цветовой допплер, а вектор: величину и направление скорости в каждой точке цветными стрелками. Режим поддерживается на L9-3U, L15-3WU и L14-3WU, а расчёт напряжения сдвига стенки WSS в исследовании сонных артерий разобран в отдельной статье: V Flow и напряжение сдвига стенки.
Если нужно оценить кровоток в мелких сосудах образования без контрастного препарата, работает режим UMA, он доступен и на L9-3U, разбор: UMA: микрососуды без контраста.
Как собирают конфигурацию под сосудистое отделение
В материалах производителя L9-3U входит в сосудистую конфигурацию VAS-3P и в кардиологическую CV-3P. Практически это значит, что ангиологической службе обычно нужны оба линейных датчика: сосудистое отделение работает и с поверхностными артериями, и с глубокими венами, поэтому пара L15-3WU и L9-3U перекрывает большинство ежедневных задач.
Практический список вопросов при выборе конфигурации:
- Какие сосуды чаще исследуются: шея и сонные артерии, вены и артерии ног, сосуды почек.
- Есть ли пациенты с выраженным подкожным слоем, для которых нужна низкая частота.
- Нужны ли количественные методы: RIMT, R-VQS, V Flow QA.
- Нужна ли выгрузка результатов в DICOM-архив и структурированный отчёт.
Последний пункт закрывает опция DICOM SR, про сетевую часть аппарата: Resona R9 в больничной сети. Общий подбор датчиков по задачам: Линейный, конвексный, фазированный, внутриполостной: для чего какой датчик.
Читайте также: Импульсно-волновой и энергетический допплер в УЗИ на Mindray Resona R9: цвет, PW, CW, шкала, угол.
