Эластометрия печени даёт число, и от того, как это число получено, зависит его ценность для динамики. Ниже порядок исследования на Resona R9 с датчиком SC6-1U, как он складывается из возможностей аппарата.
Подготовка и укладка
Исследование проводится натощак, в положении лёжа на спине с отведённой правой рукой, через межрёберный доступ к правой доле. Сначала обычный осмотр печени в B-режиме: структура, очаги, сосуды. Это исключает измерение в патологическом очаге и выбирает участок однородной паренхимы.
Датчик и режим
Монокристальный конвексный SC6-1U. Для карты жёсткости включается STE, для числа в протокол STQ. Оба режима доступны на этом же датчике без смены позиции. При ожирении и глубоко лежащей печени используется HQ STE с одним кадром высокого качества и максимальным проникновением. Если пациент плохо задерживает дыхание, High Frame Rate STE стабилизируется быстрее.
Где ставить область измерения
Область измерения ставится в паренхиме правой доли на удалении от капсулы, вне крупных сосудов и желчных протоков, там, где нет ревербераций от рёбер. На R9 карта надёжности RLB подсвечивает зоны с достаточным качеством сигнала, а зоны с артефактами видны как ненадёжные. Измерять нужно в надёжных зонах.
Сбор и контроль качества
Пациент задерживает дыхание на спокойном выдохе, врач фиксирует датчик и снимает измерение. Индекс стабильности M-STB показывает, не двигалась ли ткань во время сбора. Функция Select/Bad исключает артефактные кадры, E Avg усредняет по нескольким кадрам, до восьми уровней.
В STQ аппарат выдаёт по области измерения среднее, максимум, минимум и стандартное отклонение в килопаскалях или метрах в секунду, а также модуль G. Для устойчивого результата делается серия измерений и в протокол идёт их медиана; большой разброс между измерениями это повод повторить серию, а не усреднить.
Когда результат не принимать
Низкий индекс стабильности, измерение в ненадёжной зоне карты, область измерения, задевающая сосуд или капсулу, значительный разброс между повторами, невозможность задержать дыхание. В таких случаях повторяется измерение или меняется режим на HQ STE.
Дополнительные инструменты
Shell Analysis строит гистограмму жёсткости от центра образования к его краям и применяется при очаговой патологии. iLayering анализирует жёсткость по слоям. Для оценки стеатоза после эластометрии в том же положении включается Fatty Liver Lab: USAT, HRI+ и LTI, только на SC6-1U.
Что попадает в заключение
Режим и датчик, число измерений, медиана жёсткости в кПа и м/с, разброс, индекс стабильности, отметка о качестве. Числа сопоставимы между визитами, если исследование повторяется на том же аппарате по тому же протоколу. Обучение врачей протоколу при вводе аппарата в эксплуатацию входит в поставку.
Ограничения метода и способы их обойти разобраны в отдельной статье.
