Трансторакальная эхокардиография смотрит на сердце через грудную стенку, и рёбра с лёгкими всегда мешают. Чреспищеводный датчик обходит это препятствие: пищевод проходит вплотную к левому предсердию и аорте, и с этой позиции сердце видно без помех, с высоким разрешением, в любом положении пациента, в том числе на операционном столе.
Как устроен
Это фазированная решётка на конце гибкого эндоскопа. Рукоятка с колёсами управления сгибает дистальную часть, а у многоплоскостных датчиков плоскость сканирования поворачивается электронно, так что сердце можно осмотреть в разных плоскостях, почти не двигая датчик. Диаметр рабочей части рассчитан на взрослого пациента. Исследование делают под местной анестезией глотки или седацией, натощак.
Когда назначают
- Поиск тромба в ушке левого предсердия перед восстановлением ритма при фибрилляции предсердий. Через грудную стенку ушко видно плохо, чреспищеводно оно рядом с датчиком.
- Патология клапанов и протезов: вегетации при эндокардите, дисфункция протеза, парапротезные фистулы.
- Патология аорты: расслоение, аневризма, атероматоз.
- Дефекты перегородок и открытое овальное окно у пациентов с инсультом неясной причины.
- Интраоперационный мониторинг в кардиохирургии и при крупных некардиологических операциях: контроль результата пластики клапана до закрытия грудной клетки, оценка функции желудочков и объёма при нестабильной гемодинамике.
- Контроль при внутрисосудистых процедурах на структурах сердца.
Чреспищеводный датчик Resona R9
У Resona R9 это P8-2Ts. По технической документации это взрослый чреспищеводный датчик для кардиохирургического и некардиохирургического интраоперационного мониторинга, патологии аорты и клапанов, тромбов ушка левого предсердия. Он работает в кардиологическом режиме аппарата с тканевым допплером и остальными кардиологическими инструментами.
Важная деталь при заказе: разъём у P8-2Ts предыдущего поколения, поэтому к Resona R9 он подключается через адаптер PCM-SU01, артикул 115-046247-00. Адаптер заказывают отдельно и один на два датчика: он же нужен интраоперационному 7LT4s. Адаптер занимает один из портов аппарата, что стоит учесть, когда в операционной одновременно нужны трансторакальный и чреспищеводный датчики.
Что учесть в закупке
- Аппарат для операционной должен быстро загружаться и тихо работать. Resona R9 шумит на уровне 26 дБ, аккумулятор держит аппарат в ожидании не менее 24 часов при перемещении между залами.
- Для чреспищеводного датчика нужна процедура обработки высокого уровня после каждого пациента и проверка герметичности. Это отдельный регламент отделения, датчик хранится подвешенным в защитном шкафу.
- Если чреспищеводная эхокардиография делается редко, а оценка функции желудочков нужна постоянно, часть задач закрывает контраст левого желудочка LVO на обычном датчике SP5-1U, о нём отдельная статья.
В заводские конфигурации Resona R9 чреспищеводный датчик не входит, он добавляется отдельной позицией к любой из них. Кардиологические конфигурации CV-3P и RAD-4P уже содержат SP5-1U и пакеты Echo, к ним P8-2Ts с адаптером добавляется логичнее всего. Как читать названия датчиков Mindray и почему у P8-2Ts нет буквы U, мы разбирали здесь.
