Вопрос «УЗИ печени или эластометрия» возникает, потому что эти исследования часто делают на разных аппаратах и в разных кабинетах. Между тем это ответы на разные вопросы, и правильный ответ обычно «и то, и другое».
Что показывает обычное УЗИ печени
B-режим показывает структуру: размеры, контуры, эхогенность паренхимы, очаговые образования, состояние сосудов и желчных протоков. Допплер добавляет кровоток в воротной вене и печёночных артериях. Это качественная оценка: врач видит, что ткань «яркая» или «неоднородная», но не измеряет её физические свойства числом.
Что измеряет эластометрия
Эластометрия сдвиговой волны измеряет жёсткость ткани. Аппарат создаёт в паренхиме сдвиговую волну и по скорости её распространения вычисляет модуль упругости в килопаскалях. Жёсткость коррелирует со стадией фиброза, поэтому эластометрия используется как неинвазивная альтернатива биопсии при динамическом наблюдении.
На Resona R9 это два режима. STE даёт цветовую карту жёсткости поверх B-изображения в реальном времени: врач видит распределение, а не одно число. STQ даёт число: среднее, максимум, минимум и стандартное отклонение по области измерения, которое уходит в протокол и сравнивается при следующем визите.
Почему на R9 это не два исследования
Оба режима работают на том же датчике SC6-1U, которым врач делает стандартное УЗИ брюшной полости. Порядок такой: обычный осмотр печени в B-режиме и допплере, затем переключение в STE или STQ без смены датчика и позиции, затем при необходимости пакет Fatty Liver Lab для количественной оценки стеатоза. Пациент не переходит в другой кабинет и не приходит второй раз.
Что добавляет третий слой
Фиброз и стеатоз это разные процессы. Эластометрия отвечает про фиброз. Стеатоз, жировую инфильтрацию, на Resona R9 измеряет Fatty Liver Lab тремя независимыми методами: затухание ультразвука USAT, гепаторенальный индекс на сырых данных HRI+ и индекс текстуры паренхимы LTI. Все три доступны только на датчике SC6-1U. В сумме врач получает за одно исследование структуру, кровоток, жёсткость и степень жировой инфильтрации.
Когда достаточно одного метода
Если задача исключить очаговое образование или оценить желчный пузырь, достаточно обычного УЗИ. Если пациент наблюдается по поводу хронического гепатита или жировой болезни печени и нужна динамика, без количественных методов не обойтись. В этом случае аппарат с эластографией и пакетом оценки стеатоза экономит визиты и даёт сопоставимые числа от исследования к исследованию.
Подробнее о трёх режимах STE и о Fatty Liver Lab в отдельных статьях блога.
