Биопсия простаты остаётся единственным способом подтвердить рак предстательной железы. Проводится она под ультразвуковым контролем через прямую кишку или промежность, и качество контроля напрямую влияет на то, попадёт ли игла в значимый очаг.
Систематическая биопсия
Классическая схема: 10–12 столбиков ткани из стандартных точек периферической зоны, где локализуется большинство опухолей. Ультразвук нужен, чтобы видеть железу, распределять точки и контролировать иглу. Ограничение метода очевидно: он вслепую относительно расположения опухоли и может пропустить очаг между точками.
Прицельная биопсия
Современные протоколы добавляют прицельный забор из зон, подозрительных по мультипараметрической МРТ. Для этого МРТ-изображение нужно совместить с живой ультразвуковой картинкой, а иглу навести на конкретную зону. Это требует от аппарата функции фьюжна и трекинга датчика.
Что даёт аппарат экспертного класса
На Resona R9 задача решается связкой функций на одном биплановом датчике ELC13-4U.
Две плоскости одновременно. Биплановый датчик формирует сагиттальное и поперечное изображения без поворота, процедура короче и переносится легче.
PZ Tracking. Аппарат автоматически распознаёт границу периферической зоны, измеряет размеры железы и находит самые жёсткие и самые мягкие точки. Кандидаты на прицельный забор размечаются без ручного обвода.
Эндокавитарная эластография. Endocavity STE даёт карту жёсткости ткани в реальном времени: злокачественные очаги часто жёстче окружающей ткани. Компрессионная Natural Touch на том же датчике даёт второй метод с другими артефактами.
Наведение по карте жёсткости. M-Ref. E Biopsy ведёт иглу в зону с заданной жёсткостью и показывает индекс совпадения плоскостей, чтобы плоскость забора совпадала с плоскостью, на которой снята карта.
Фьюжн с МРТ. Endocavity Fusion Imaging совмещает трансректальное изображение с данными мпМРТ через магнитный трекинг датчика. Подозрительная зона с МРТ переносится на живую картинку, игла наводится под контролем ультразвука. Это соответствует требованиям протоколов MRI-targeted biopsy по рекомендациям Европейской ассоциации урологов.
Микрососуды без контраста. UMA показывает микрососудистый рисунок образования, дополнительный признак при оценке очага.
Что нужно заказать
Датчик ELC13-4U с биопсийной насадкой NGB-051, опцию Endocavity STE, для фьюжна аппаратный комплект Ultrasound Fusion Imaging Kit с держателем NB-051 и программный модуль Endocavity Fusion Imaging. Для урологического отделения без фьюжна достаточно датчика и эластографии, фьюжн добавляется позже без замены аппарата.
Технический разбор датчика и режимов в статье о биопсии простаты на ELC13-4U.
