Контрастное УЗИ органов брюшной полости назначают, когда обычное исследование нашло очаг в печени, почке, поджелудочной железе или селезёнке и нужно понять его природу без КТ и МРТ. Метод занимает 20–30 минут и не требует ничего сложного от пациента, но требует многого от аппарата и персонала.
Подготовка
Подготовка та же, что к обычному УЗИ брюшной полости: не есть 6–8 часов, накануне исключить продукты, усиливающие газообразование, взять с собой результаты предыдущих исследований. Никаких проб на функцию почек и никаких ограничений по приёму метформина, как при КТ с йодным контрастом, не нужно: ультразвуковой контраст почками не выводится. Единственное медицинское противопоказание, о котором обязательно спросит врач, это тяжёлая сердечно-лёгочная патология и известная реакция на препарат в прошлом.
Как проходит
- Врач проводит обычное УЗИ и находит зону интереса. Выбирает датчик и глубину, фиксирует положение.
- Медсестра ставит в локтевую вену катетер. Он остаётся до конца исследования, потому что часто нужна вторая доза.
- Аппарат переключается в контрастный режим, на экране два изображения: обычное серошкальное и контрастное, на котором до введения препарата почти ничего не видно.
- Препарат вводят болюсом за 1–2 секунды и сразу промывают катетер физраствором. Одновременно запускается таймер.
- Первые 10–20 секунд ничего не происходит, затем контраст приходит в артерии. Артериальная фаза длится до 30–40 секунд, портальная до двух минут, поздняя до 4–6 минут. Врач непрерывно ведёт запись.
- При необходимости очаг разрушают импульсом высокой мощности и наблюдают повторное заполнение, либо вводят вторую дозу для другого органа.
Пациент ощущает только укол. Препарат не вызывает чувства жара, как йодный контраст, и выводится через лёгкие с дыханием за несколько минут.
Что смотрят
- Печень: гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия, аденома, гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы. У каждого типа свой рисунок накопления и вымывания по фазам.
- Почки: сложные кисты, псевдоопухоли, инфаркты, контроль после абляции.
- Поджелудочная железа: кистозные образования и отличие опухоли от очагового панкреатита.
- Селезёнка: очаги и травма.
- Сосуды брюшной полости: эндолики после стентирования аневризмы аорты.
Почему важен аппарат
Исследование однократное и дорогое по времени всех участников, повторить его без второй дозы нельзя. Поэтому от аппарата требуется не потерять препарат раньше времени и дать врачу измеримый результат.
На Resona R9 контрастный режим UWN+ работает на плоскостных волнах платформы ZST+. Меньше актов излучения означает меньше разрушенных пузырьков и дольше время наблюдения, так что оператор успевает пройти артериальную, портальную и позднюю фазы без потери изображения. Ретроспективный захват до 120 секунд сохраняет то, что уже прошло на экране, а проспективный до 480 секунд пишет исследование целиком.
Количественный анализ строит кривые время-интенсивность для нескольких зон одновременно, режим CCPM показывает время прихода контраста цветом, а M-Ref. C&E совмещает контраст и эластографию на одном экране с индексом совпадения плоскостей. Для печени с контрастом основной датчик SC6-1U, при ожирении C4-1U.
Контрастное УЗИ доступно только в учреждениях, где разрешено применение ультразвуковых контрастных препаратов.
