Жировая болезнь печени одна из самых частых находок при УЗИ брюшной полости. Печень не болит, пациент приходит по другому поводу, и первым сигналом становится картинка на экране.
Как выглядит стеатоз в B-режиме
Классические признаки, которые видит врач при жировой инфильтрации:
- Повышение эхогенности паренхимы: печень «ярче» нормы и заметно ярче коркового слоя правой почки, с которой её сравнивают на одном срезе.
- Затухание сигнала в глубине: задние отделы печени и диафрагма визуализируются хуже, изображение как бы гаснет с глубиной.
- Сглаживание сосудистого рисунка: стенки печёночных вен и ветвей воротной вены теряют чёткость.
- При очаговом стеатозе участки жировой инфильтрации или, наоборот, зоны сохранной ткани выглядят как образования, и их приходится отличать от опухолей.
Эти признаки качественные. Два врача оценят одну и ту же печень как «умеренный» и «выраженный» стеатоз, а через полгода никто не скажет, стало лучше или хуже.
Почему нужно число
Динамика лечения жировой болезни печени, будь то диета, статины или снижение веса, требует воспроизводимого измерения. Биопсия для этого не подходит, лучевые методы дают нагрузку. Нужен ультразвуковой параметр, который не зависит от настроек аппарата и оператора.
Три числа Fatty Liver Lab
На Resona R9 стеатоз измеряет пакет Fatty Liver Lab, доступный только на монокристальном конвексном датчике SC6-1U.
USAT считает коэффициент затухания ультразвука в паренхиме по сырым радиочастотным данным: жир повышает затухание. Измерение идёт только в зонах с достаточным сигналом, сосуды и протоки исключаются автоматически, есть индекс стабильности и карта надёжности. Результат в дБ/см/МГц со средним, максимумом, минимумом и стандартным отклонением.
HRI+ автоматизирует то самое сравнение печени с почкой: отношение яркости паренхимы к корковому слою считается по сырым данным и не зависит от усиления и TGC, в отличие от ручного полуавтоматического Smart HRI.
LTI оценивает текстуру паренхимы: при стеатозе она становится грубее и однороднее, и это выражается индексом.
Три разных физических принципа снижают вероятность ложного результата при сопутствующем фиброзе или воспалении. Вместе с эластографией STE и STQ получается полная неинвазивная картина: стеатоз плюс фиброз за одно исследование.
Практика
Первичная оценка у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом второго типа. Контроль терапии с повторением раз в квартал без ограничений по лучевой нагрузке. Исключение биопсии в неясных случаях в сочетании с эластографией.
Артикул пакета 115-091359-00, входит в конфигурации PED-6P, RAD-3P, RAD-4P и SS-4P. Подробный разбор каждого метода в статье о Fatty Liver Lab.
